為幸福晚年增添新保障
—— 我縣加快推進(jìn)長期護(hù)理保險工作
本報記者 唐穎
在人口老齡化加速的當(dāng)下，老年人失能帶來的長期護(hù)理需求日漸增多。長期護(hù)理保險作為一項重要的民生保障制度，對于解決失能人員的照護(hù)難題、減輕家庭負(fù)擔(dān)有著重要意義。今年以來，我縣積極響應(yīng)國家政策，全力抓好長期護(hù)理保險工作，為眾多家庭帶來實實在在的溫暖與希望。
據(jù)了解，我縣長期護(hù)理保險基金年度籌集標(biāo)準(zhǔn)為100元，其中，個人繳費(fèi)30元，政府財政補(bǔ)助40元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助30元。“職工醫(yī)保參保人員個人繳納部分，從職工醫(yī)保個人賬戶中一次性劃轉(zhuǎn)。”縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，這一籌資機(jī)制，充分調(diào)動了各方積極性，確保了基金的穩(wěn)定來源。
為了讓群眾了解長期護(hù)理保險政策，縣醫(yī)保局積極開展政策宣傳活動。通過發(fā)放《致參保人員一封信》等方式，讓廣大參保職工早知道早理解早支持。利用報紙、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體，以及微信公眾號、短視頻等新媒體，廣泛宣傳長期護(hù)理保險的申請流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)等。組織工作人員深入用人單位、社區(qū)、鄉(xiāng)村、養(yǎng)老院等地，舉辦政策宣講會、發(fā)放宣傳資料，面對面為群眾答疑解惑。截至5月9日，我縣參加長期護(hù)理保險人數(shù)12.59萬人，籌集長期護(hù)理保險基金743萬元。
推動政策精準(zhǔn)落地。我縣明確參保人員享受長期護(hù)理保險待遇的條件：因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，且失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，需要長期照護(hù)，申請并經(jīng)失能等級評估認(rèn)定符合鹽城市長期護(hù)理保險重度失能等級標(biāo)準(zhǔn)的，即可享受相應(yīng)待遇。
“職工長期護(hù)理保險試點工作是我縣2025年民生實事之一。我們的長期護(hù)理保險評估小組三人一組，縣醫(yī)保部門和長期護(hù)理保險承辦機(jī)構(gòu)全程跟評，申請人員家屬現(xiàn)場見證，評估過程全程攝像錄音，保證了評估結(jié)果的公開、公平和公正，更好地保障參保人合法權(quán)益。”據(jù)介紹，今年以來，縣長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)申請共328件，材料初審?fù)ㄟ^192件，完成評估178件，已公示享受待遇人員131人。
定點機(jī)構(gòu)遴選和人員培訓(xùn)是長期護(hù)理保險落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我縣以市統(tǒng)一遴選公告為標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布公告，嚴(yán)格認(rèn)真材料受理，組成專門班子開展現(xiàn)場評估，經(jīng)公示確認(rèn)遴選了服務(wù)機(jī)構(gòu)11家。聯(lián)合市醫(yī)保中心，持續(xù)開展照護(hù)服務(wù)人員崗前培訓(xùn)，目前完成5批次72名護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，7名評估人員開展失能評估操作專項培訓(xùn)。
此外，我縣還為失能人員提供多樣化、個性化的照護(hù)服務(wù)選擇。入住定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受護(hù)理服務(wù)的，由長期護(hù)理保險基金按80元/天的標(biāo)準(zhǔn)與定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算；入住定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)床位接受護(hù)理服務(wù)的，由長期護(hù)理保險基金按60元/天的標(biāo)準(zhǔn)與定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算；居家接受定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理服務(wù)的，每月可享受不超過15次服務(wù)，每次服務(wù)時長不少于1.5小時，由長期護(hù)理保險基金按80元/次的標(biāo)準(zhǔn)與定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算；居家接受定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供護(hù)理服務(wù)和親情護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的，每月可享受不超過4次服務(wù)，每次護(hù)理服務(wù)時長不少于1.5小時，由長期護(hù)理保險基金按80元/次的標(biāo)準(zhǔn)與定點長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。同時，長期護(hù)理保險基金按10元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付親情護(hù)理服務(wù)補(bǔ)助。
張大爺是一位因中風(fēng)導(dǎo)致失能的老人，子女平時工作繁忙，照顧老人力不從心。在申請長期護(hù)理保險并通過評估后，專業(yè)護(hù)理人員定期上門為張大爺提供服務(wù)。經(jīng)過一段時間的護(hù)理，張大爺?shù)纳眢w狀況有所改善，生活質(zhì)量明顯提高，子女們也能安心工作，一家人對長期護(hù)理保險贊不絕口。
“我們護(hù)理團(tuán)隊會定期前往失能老人家中，協(xié)助老人洗漱、穿衣、進(jìn)食，保持個人衛(wèi)生。醫(yī)療護(hù)理方面，定時測量老人血壓、血糖等，密切關(guān)注身體狀況。做康復(fù)護(hù)理時，會根據(jù)老人身體情況進(jìn)行肢體按摩、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等康復(fù)項目，延緩身體機(jī)能衰退。”濱海天與智慧養(yǎng)老服務(wù)有限公司李衛(wèi)華說。
為了確保長期護(hù)理保險基金安全合理使用，我縣建立健全監(jiān)管機(jī)制。一方面，加強(qiáng)對定點護(hù)理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，制定詳細(xì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，定期對機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)情況等進(jìn)行檢查評估。另一方面，利用信息化手段，對護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行全程監(jiān)控，實現(xiàn)服務(wù)記錄可追溯、費(fèi)用結(jié)算可核查，有效防止騙保等違規(guī)行為的發(fā)生。
長期護(hù)理保險的落地落實，不僅為失能人員及其家庭帶來了福音，也在社會上營造了關(guān)愛失能群體的良好氛圍。未來，我縣將高質(zhì)量推進(jìn)長期護(hù)理保險工作，不斷提升服務(wù)水平，讓這一民生保障制度惠及更多群眾?！ 。ū緱l新聞版權(quán)歸濱海日報所有，轉(zhuǎn)載請注明出處。）